עזרה לזהות, לפקח ולטפל בסימפטומים נסיגה
בעקבות פיצוץ במספר התינוקות שנולדו לסמים בגלל השימוש של האם בהריון, ניתנו הנחיות רפואיות מעודכנות לזיהוי, ניטור וטיפול בתינוקות שנחשפו למשככי כאבים ולתרופות אחרות ברחם.
הנחיות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) הן תגובה למה שהקבוצה מכנה עלייה מדאיגה בתינוקות מכורים.
באזורים מסוימים, עד 25% מהתינוקות ביחידות לטיפול נמרץ בילודים מטופלים עבור משיכת תרופות.
מרשם סמים להתעלל מגיפה
בגלל שימוש מרשם בסמים גדל בכל רחבי הארץ, רבים מאלה מכורים משככי כאבים אופיואידים כוללים נשים בהריון. כתוצאה מכך, חלה עלייה מקבילה במספר של ילודים מכורים שחווים תסמיני גמילה סמים.
חלק מהתינוקות נולדים מכורים כי האמהות שלהם מקבלים טיפול תרופתי להתמכרות לסמים עם מתדון או בופרנורפין . אמהות אחרות מתמכרות באופן פעיל להרואין, קוקאין או סמים לא חוקיים אחרים.
אבל אחרי מגפת ההתעללות בגלולות הכאב, רוב התינוקות שמפגינים תסמיני גמילה מסמים מיד לאחר הלידה עושים זאת משום שאמהותיהם מתעללות או מתמכרות למשככי כאבים מרשם. המרכזים לבקרת מחלות מדווחים כי שימוש לא רפואי באופיואידים מרשם הגיע לממדים מגיפה בארצות הברית בחמש השנים האחרונות.
הנחיות חדשות שפורסמו
חלק מהתינוקות שנחשפו לסמים ברחם אינם חווים תסמיני הגמילה כלל. יש רק סימנים קליניים מתונים של נסיגה, אבל יש נסיגות חמורות הרבה יותר , אשר במקרים קיצוניים יכול להיות קטלני.
כדי לוודא שהתינוקות האלה מכורים מזוהים ומקבלים טיפול הולם, ה- AAP פרסם הנחיות מעודכנות בכתב העת Pediatrics .
ההנחיות כוללות "גישות מבוססות ראיות לניהול התינוק המאושפז הדורש גמילה משככי כאבים או משככי הרגעה".
AAP ממליץ כי כל בתי החולים להקים מערכת כדי לסנן אמהות לשימוש בסמים ותינוקות עבור נוכחות של תרופות על ידי בדיקת שתן של התינוק ואת מקוניום.
תסמינים של התנתקות התינוקות התינוק
תסמיני הגמילה של התינוקות יכולים לכלול:
- נִרגָנוּת
- רעידות
- התקפים
- הֲקָאָה
- בוכה צווחנית
תסמינים ארוכי טווח יכולים לכלול מומים מולדים, פגיעה בצמיחה ובעיות התנהגות.
טווח אפשרויות הטיפול
אפשרויות הטיפול המוצעות על ידי ההנחיות נע בין פשוט להפוך את התינוק יותר נוח - מזעור החשיפה לאור וקול, או חתירה נדנדה - כדי להשתמש בתרופות כדי להפחית תסמיני גמילה בינוניים עד חמורים.
אם התינוק אינו מגיב לתמיכת נוחות ומראה סימנים של תסמיני גמילה בינוניים או חמורים, ה- AAP ממליץ על טיפול תרופתי למניעת חום, ירידה במשקל והתקפים.
על פי AAP, הרופאים טיפלו בתסמיני גמילה מסמים בתינוקות עם מגוון רחב של תרופות, כולל אופיואידים (תמיסת אופיום, תמיסת מורפיום בילוד, מתדון ופרגוריקה), barbiturates (phenobarbital), בנזודיאזפינים (diazepam, lorazepam), קלונידין , ו phenothiazines (chlorpromazine).
טיפול פרמקולוגי לא תמיד הכי טוב
עם זאת, ההנחיות מזהירות כי טיפול תרופתי הוא לא תמיד האפשרות הטובה ביותר, כי זה יהיה להאריך את החשיפה של התינוק התרופה ולהאריך את השהייה בבית החולים, אשר עלול להזיק מליטה האם התינוק.
שימוש בתרופות לטיפול בתסמיני הגמילה של התינוק עשוי גם לחזק את הנטייה של האם להסתמך על תרופות לטיפול באי הנוחות של התינוק או בהתנהגותו המטרידה, מזהיר ה- AAP.
ההנחיות של AAP מצביעות על כך שהיתרון האמיתי היחיד לשימוש בטיפול תרופתי בתינוקות מכורים הוא הקלה קצרה של תסמיני גמילה.
מארק Hudak, MD, המחבר הראשי של ההנחיות המורחבות, אמר כי הבעיה שעומדת בפני רופאי ילדים היא למצוא את הכמות הנכונה של תרופות כדי להקל על הסימפטומים והכאב של התינוקות מבלי לתת להם תרופות כה רבות עד שהם מתמכרים.
ההנחיות המלאות זמינות באופן מקוון בפורמט PDF.
מקור: Hudak, ML, et al. "נסיגה בסמים בילוד". רפואת ילדים . 30 בינואר 2012.